ФДИС – Метод за диагностика и лечение на онкологични заболявания
Ф
Фотодинамичната инфрачервена спектроскопия (ФДИС) е нов метод, разработен в Биофизичен институт на университета в Германия, Падерборн от проф. Детлеф Шикора.
ФДИС: Надеждна технология за скрининг
ФДИС е оптична диагностична система, с която е възможно максимално рано да бъдат открити циркулиращи туморни клетки в кръвообращението. В един милилитър кръв ФДИС може да покаже ЕТК сред 10 милиона левкоцити и 9 милиарда еритроцити.
Въвеждането му стана възможно благодарение на неотдавнашните разработки в сферата на квантовата физика и използването на нова липозомна технология за подобряване на усвояването и измерването на скрининг агента в раковите клетки. Това е нова авангардна технология. Принципите, на които е базирана тази технология са установени в продължение на многогодишен опит и в различни области на медицината.
ФДИС е безвредна процедура: нано-ИЦГ се инжектира в началото на процедурата. Той рутинно се използва при флуоресцентните ангиографии и е прилаган милиони пъти след 1959 год. Той има идеален профил за безвредността му. Много важно е, че пациентите не са изложени на йонизиращо лечение, както например при ПЕТ/КТ изследванията. ФДИС може отлично да изобрази и лимфни възли, за да се оцени дали има разпространение на първичния тумор по лимфен път.
ФДИС е доказан метод при определянето на туморни клетки, кръвен скрининг и лечение.
С приложението на ФДИС е възможно да да се установят и да се разрушат както циркулиращи в кръвообращението единични туморни клетки (ЕТК), така и групи туморни клетки – туморни клъстери (ТК).
v Точност: 99,9 %
v Одобрен за приложение в Европейския съюз като лазерна терапия за диагностика на онкологични заболявания.
v CE сертификат за Европейския съюз и Швейцария.
Използва се за ранна диагностика на ракови заболявания и превенция на метастатичния процес.
Защо е важно приложението на ФДИС?
Ракът понастоящем остава терапевтично неразрешен проблем за онкологичната практика. Поради напредъка в медицината през последното десетилетие само някои от първичните тумори на някои видове рак могат да бъдат контролирани в достатъчна степен. Никой онколог не може да потвърди дали след оперативно лечение или химиотерапия в организма на пациента остават туморни клетки. Няма диагностичен метод, който да определи наличието на туморни клетки в тъканите или в кръвта. След завършването на химиотерапията единствената терапевтична стратегия остава „да чакаш и да се надяваш“. Това създава дълготрайна несигурност, страх, отчаяност и психологически стрес за всички пациенти с рак и техните семейства.
След завършване на онкологичното лечение, ФДИС може да се използва за определяне наличието на циркулиращи единични туморни клетки (ЕТК) и ТК независимо от вида на първичния тумор! Само когато няма данни за ЕТК и ТК може да се приеме, че предходното лечение е било успешно. Когато има ЕТК и ТК те трябва възможно най-бързо да бъдат унищожени, за да не се стигне до развитието на рецидиви и метастази. В този смисъл ФДИС може да се използва, за прецизно определяне на ЕТК и ТК и така да подобри прогнозата и удължи преживяемостта на онкологично болните!
ФДИС не е само диагностична процедура, но има и терапевтични възможности. Ако се открият циркулиращи туморни клетки, то лечението би могло да започне веднага чрез приложението на фотодинамична терапия.
Как функционира методиката ФДИС?
ФДИС детекторът работи чрез оптично влакно, което е фиксирано във венозен съд. Оптичното влакно е свързано към спектрометър с висока разделителна способност. Фотосенсибилизаторът (нано-ИЦГ) се инжектира, за да маркира циркулиращите туморни клетки. Лазерна игла, която излъчва флуоресцентното лъчение в циркулиращите туморни клетки, се поставя екстравазално в края на оптичното влакно. Когато циркулираща туморна клетка се движи през лазерната светлина се генерира флуоресцентно лъчение, което се предава от оптичното влакно към спектрометъра. На монитор се показва пикът на флуоресценция. Когато се видят два остри пика, това е свидетелство за неефективна химиотерапия.
ФДИС използва нов и по-добър ФС: нано – индоцианин грийн (ИЦГ)
Багрилото ИЦГ е вещество, което е одобрено от FDA и е много надежден в изобразяването на живи клетки и тъкани.
Нано-ИЦГ има максимална абсорбция в инфрачервения спектър с дължина на вълната 800 nm и ниска във видимия спектър. Този профил на багрилото позволява проникване в дълбоките тъкани без да ги уврежда. Така нано-ИЦГ може да се прилага за намирането както на солидни тумори, така и на циркулиращи ЕТК.
Нано-ИЦГ остава в организма повече от 5 дни, постъпва само в тъморни клетки и така дава достатъчно време лекарите да ги определят и разрушат.
ФДИС се прилага в следните случаи:
Ø След оценка на ефикасността на проведени химиотерапия, операция или друго противотуморно лечение.
Ø Превенция на метастатичния процес чрез намиране и разрушаване на циркулиращи туморни клетки.
Ø Разрушаване на ЕТК и ТК без наличие на странични ефекти.
Как се провежда изследването?
ФДИС кръвният скрининг отнема около 20 минути, за да е сигурно, че цялото кръвообращение е преминало през лазера. След това се повтаря отново, за да бъдат потвърдени първите данни. Следователно цялата процедура отнема около 45 минути и е напълно безболезнена и минимално инвазивна.
Лечението с този метод, а именно убиването на ракови клетки се извършва в терапевтични сеанси с продължителност 4-5 часа и в няколко последователни дни. Това зависи от локализацията на тумора, както и от необходимостта/или не да се направи ендоскопски достъп. В случай на нужда апликациите се повтарят след около два месеца.
Важността на циркулиращите туморни клетки относно преживяемостта на пациентите
Наличието на циркулиращи туморни клетки е свързано с развитие на „тих“ метастатичен процес и корелира с намален период на преживяемост. Дори намирането само на ЕТК говори за разпространение на заболяването от първоначалната туморна локализация.
Смъртността от рак се дължи на развитието на метастатичния процес, а не на първичния тумор. Следователно наличието или отсъствието на циркулиращи туморни клетки пряко определят преживяемостта на пациентите.
Циркулиращи туморни клетки могат да се получат в много ранен стадий на развитие на рака.
Според Gaffoto и сътр.: „ …Важно е да подчертаем, че при карцинома на гърдата и при други ракови заболявания в кръвоносната система могат да постъпят клетки още в най-ранния стадий на развитие на първичния тумор и това до голяма степен определя съдбата на пациента…“.
В проучване през 2014г. при 2026 пациента с карцином на гърдата и разпространение/или не в лимфните възли циркулиращи туморни клетки са установени при един от пет пациента.
Пациенти, при които циркулиращи туморни клетки персистират след проведено лечение имат по-кратък период на преживяемост. При пациенти с рано открити и унищожени циркулиращи туморни клетки преживяват знчително по-дълго.
Актуалните възможности за скрининг са неефективни
След уточняване на диагнозата и проведено лечение, за да се прецени дали има остатъчен тумор пациентите се проследяват с провеждането на КТ, ЯМР или ПЕТ/КТ. За съжаление тези методики нямат възможност да регистрират ракови депозити по-малки от 1 грам – а това съответства на почти 1 милион ракови клетки.
Съществуват туморни маркери за много видове рак. Те могат да установят около 1 милиграм ракови клетки, но те не са достатъчно чувствителни и специфични, за да се разчита само на тях.
Когато туморните маркери са негативни, това би могло да говори за отговор към проведеното лечение, но нямат връзка с това дали раковите клетки са изчистени от организма.
Защо ФДИС е важна иновация?
В световен мащаб ФДИС е единствената in-vivo методика за изчистване на кръвта на онкологично болни с акцент върху ЕТК и ТК. Освен това ФДИС е единствената за превенция на метастатичния потенциал при това без странични ефекти!
Когато в кръвообращението бъдат намерени циркулиращи туморни клетки, тогава оптичното влакно, което е поставено във вената може да се свърже с лазер и раковите клетки да се разрушат посредством фотодинамичен механизъм.
В световен мащаб ФДИС е единствената in-vivo методика за намиране на ракови клетки във възможно най-ранен стадий.
Поради високата разделителна способност на спектроскопската процедура ФДИС трябва да се използва от всеки лекар, който работи с онкологично болни. Така те могат да проверят резултатите от вече проведената химиотерапия. Така ужасното състояние на „чакай и се надявай“, което създава несигурност, страх, отчаяност и психологически стрес за всички пациенти с рак и техните семейства ще приключи.
11/12/2022
Leave a Comment